O que Você Precisa Saber Sobre a Ginecomastia: Causas, Sintomas e Tratamentos

A ginecomastia é a hipertrofia (o aumento benigno) do tecido mamário masculino. O seu tratamento é indicado para homens que sofrem com o volume desproporcional da glândula, quadro que causa desconforto físico e grande impacto na autoestima.

Desenvolvi a Cirurgia Plástica Funcional para investigar a causa raiz metabólica antes de intervir. Na Clínica SER, localizada no Jardim Paulistano em São Paulo, recebemos pacientes da capital, de cidades como Campinas, Ribeirão Preto, Sorocaba e de todo o Brasil, unindo precisão técnica e saúde sistêmica.

O que é ginecomastia e por que ela acontece?

Muitos homens sentem vergonha de falar sobre o aumento do peitoral. Eu sei que a sua maior dúvida é entender o que está acontecendo com o seu corpo. A resposta, muitas vezes, está na anatomia e nos hormônios.

A ginecomastia ocorre quando há um crescimento real da glândula mamária no homem. Esse processo pode acontecer de forma fisiológica em três fases da vida.^[1]

Ela é comum no período neonatal, na puberdade e na senescência (envelhecimento). A ginecomastia na adolescência, por exemplo, costuma regredir sozinha com o tempo.

Para aprofundar esse assunto e entender todo o processo de preparo cirúrgico, recomendo a leitura do nosso Guia Completo da Ginecomastia.

A diferença entre ginecomastia e lipomastia

Aqui na clínica, recebi um paciente de 28 anos incomodado com o volume do peitoral. Na consulta, utilizei exames de composição corporal, como a bioimpedância e o DEXA, para investigar o caso a fundo.

Observei que ele apresentava hipertrofia glandular isolada, e não apenas gordura subcutânea (abaixo da pele). A diferença entre ginecomastia e lipomastia define completamente a técnica cirúrgica.

Se fosse apenas gordura, uma lipoaspiração resolveria. Como havia glândula espessa, decidi associar a ressecção cirúrgica direta. Isso favorece um contorno torácico verdadeiramente anatômico e masculino.

O papel do desequilíbrio entre testosterona e estrogênio

A fisiologia do corpo masculino exige um equilíbrio delicado. A ginecomastia surge quando existe uma proporção maior de estrogênio (hormônio feminino) em relação à testosterona no sangue.

Esse desequilíbrio estimula os receptores mamários. O resultado direto é a proliferação acelerada das células glandulares no tórax do paciente.

Como saber se tenho ginecomastia: Sintomas e Diagnóstico

Uma situação que vejo com frequência no consultório são homens que evitam ir à praia e que acreditam ter apenas gordura no tórax. Na avaliação física de um paciente recente com esse perfil, observei que a consistência do tecido era elástica.

Isso é típico de uma glândula inflamada. Solicitei um ultrassom que confirmou o diagnóstico de ginecomastia ativa. Isso permitiu direcionar o tratamento para bloqueio hormonal imediato em vez de cirurgia estética precipitada.

Sinais de alerta: a ginecomastia dói?

Muitas pessoas me perguntam se a ginecomastia dói. A resposta é sim, especialmente nas fases iniciais e agudas de crescimento da glândula.

Os principais sintomas de ginecomastia incluem:

• Sensibilidade aumentada na região das aréolas e mamilos.

• Presença de um nódulo firme e palpável atrás da aréola.

• Dor ou desconforto ao atrito leve com a roupa.

• Aumento torácico visível, podendo ser unilateral ou bilateral.

Como saber se o que eu tenho é ginecomastia ou gordura?

No autoexame em casa, você pode deitar de barriga para cima e apalpar a região central do mamilo. Se sentir um "caroço" endurecido e elástico, provavelmente é glândula.

Se o tecido for macio e ceder facilmente, pode ser apenas gordura acumulada. O diagnóstico definitivo sempre exige ultrassonografia mamária ou mamografia para afastar outras lesões com segurança.

As principais causas do aumento da mama masculina

Como eu costumo dizer nas consultas: a cirurgia plástica funcional não trata apenas o que está por fora. Nós precisamos investigar profundamente o que causou o problema antes de levar você para o centro cirúrgico.

Uso de medicamentos, anabolizantes e substâncias externas

As causas do aumento da mama masculina são variadas. Um grande vilão atual é o uso indiscriminado de esteroides anabolizantes sem acompanhamento médico especializado.^[2]

Eles causam um efeito biológico chamado aromatização. Nele, a testosterona em excesso é convertida em estrogênio no corpo. Outros medicamentos, como antidepressivos e espironolactona, também podem desencadear a condição.

O estradiol alto causa ginecomastia no homem?

Sim. O estradiol é a principal forma de estrogênio circulante. Quando o estradiol está alto, ele se liga aos receptores da mama masculina e promove rapidamente o crescimento glandular.

O aumento crônico de estradiol pode ser causado por obesidade, doenças no fígado ou distúrbios da tireoide. O tecido adiposo (gordura) possui enzimas que também fabricam estradiol.

Classificação: Conheça os graus de ginecomastia

Recebi um paciente que chegou com indicação externa de lipoaspiração simples, mas o excesso de pele era muito evidente. No exame físico detalhado, identifiquei um grau avançado com ptose mamária (queda da mama).

Para ele, a lipoaspiração isolada deixaria a pele flácida e o peito vazio e caído. Propus a remoção da glândula combinada com ressecção de pele periareolar. O resultado foi um tórax firme e com cicatriz perfeitamente camuflada.

Quais são os 3 tipos de ginecomastia?

Na literatura médica e na prática clínica, dividimos os graus de ginecomastia em três estágios principais para planejar a técnica ideal.^[3]

• Grau 1: Aumento leve, localizado apenas ao redor da aréola, sem sobra de pele.

• Grau 2: Aumento moderado a grande do volume torácico, também sem excesso de pele aparente.

• Grau 3: Aumento severo, sempre acompanhado de ptose e grande flacidez de pele.

Qual é a opção indicada para mim?

Na consulta de avaliação no consultório, sempre deixo claro que cada paciente exige uma abordagem individualizada. Não existe uma única técnica cirúrgica universal. A escolha adequada depende do seu grau de hipertrofia, do tipo de tecido predominante e da qualidade da sua pele.

As principais opções cirúrgicas e clínicas

Planejando o procedimento com segurança

A opção adequada para o seu caso só pode ser definida em uma consulta médica criteriosa. Nós avaliamos a sua anatomia com precisão e muita segurança clínica.

Opções de tratamento: Do acompanhamento à cirurgia

Quando atendo pacientes que chegam decididos a operar no dia seguinte, minha primeira conduta clínica é frear a ansiedade. Tive um caso recente de um homem com ginecomastia Grau 2 associada à obesidade visceral severa.

Observei que operar naquele exato momento traria um resultado estético pobre e um alto risco inflamatório. Propus um preparo metabólico de três meses antes da cirurgia, favorecendo assim uma recuperação segura e um tórax verdadeiramente definido.

Como tratar ginecomastia com anastrozol?

O anastrozol é um medicamento potente que bloqueia a conversão da testosterona em estrogênio. Ele é indicado em casos muitos específicos e sob rígido controle endócrino e metabólico.

O seu uso indiscriminado traz efeitos colaterais severos, como dores articulares constantes e perda de densidade óssea. Ele pode ajudar a regredir o volume na fase inicial, mas raramente reverte quadros antigos, consolidados e fibrosos.

A cirurgia de ginecomastia antes e depois

Para os quadros glandulares já estabelecidos, a cirurgia plástica é o tratamento de referência. A incisão geralmente é feita de forma precisa na borda inferior da aréola, resultando em uma cicatriz bastante discreta.

As diretrizes cirúrgicas indicam a associação da Lipo HD no peitoral durante esse procedimento para resultados superiores. Cirurgiões plásticos certificados pela SBCP (Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica) oferecem o refinamento técnico necessário para esculpir o tórax de forma harmônica e natural.

Ginecomastia e Câncer de Mama Masculino: Quando se preocupar?

Tive um caso recente de um paciente de 60 anos que notou um endurecimento atípico em apenas uma das mamas. Solicitei prontamente uma biópsia clínica para afastar qualquer malignidade antes de iniciar o planejamento estético.

Observei nos resultados que a lesão era, de fato, um tumor maligno inicial. O foco clínico mudou para a equipe de oncologia de forma muito rápida, atitude que certamente salvou a vida do paciente.

O que a ginecomastia pode causar?

A ginecomastia em si é inteiramente benigna. Ela pode causar desconforto psicológico profundo, isolamento social crônico e dores locais frequentes. Contudo, fique tranquilo: a glândula aumentada não vira câncer.

Apesar disso, o câncer de mama masculino existe e corresponde a cerca de 1% dos casos totais mundiais.^[5] Sinais de alerta graves incluem nódulos muito duros, secreção sanguinolenta pelo mamilo e alterações na textura da pele.

Ao notar qualquer mudança anatômica unilateral (presente em apenas um dos lados do tórax), procure um médico imediatamente. A prevenção e o diagnóstico precoce são sempre as ferramentas mais poderosas que temos.

Referências Científicas

1. Swerdloff RS, Ng JCM. Gynecomastia: Etiology, Diagnosis, and Treatment. Endotext [Internet]. 2023. PMID: 25905330

2. Rahnema CD, et al. Anabolic steroid-induced hypogonadism: diagnosis and treatment. Fertility and Sterility. 2014. PMID: 24636400

3. Waltho D, et al. Gynecomastia Classification for Surgical Management: A Systematic Review and Novel Classification System. Plastic and Reconstructive Surgery. 2017. PMID: 28234829

4. Viani GA, et al. Prevention of gynecomastia and breast pain caused by androgen deprivation therapy in prostate cancer: tamoxifen or radiotherapy? International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. 2012. PMID: 22704706

5. Târcoveanu E, et al. [Surgical treatment of gynecomastia]. Chirurgia (Bucur). 2008. PMID: 19274908